الرئيسية
أحدث الصور
من طرف طرق أخرى لتبييض الأسنان :
1- طريقة السحل الدقيق باستخدام الحمض :
مقارنة بين التبييض و السحل الدقيق :
يعمل السحل الدقيق على تحسين لون السن عن طريق إزالة الميناء السطحية المتلوّنة وعندما يُزال التلون يكون ذلك دائماً .
يستعمل السحل الدقيق عندما لا يكون هناك حاجة لتغيير كامل لون السن بل يوجد مكان محدد من السن هو الذي يحتوي تلوّناً .
بالمقابل يعمل التبييض على تحسين لون السن عن طريق تفتيح لونه وتلميعه وعلى العكس من السحل الدقيق فإن التبييض يحافظ على الطبقة السطحية من الميناء .
قد يعود لون السن ليصبح داكناً بعد عدة سنوات من تبييضه لكنه لا يعود أبداً إلى لونه القاتم الأصلي .
المواد المستعملة :
يستعمل حمض كلور الماء 18% عادة لتبييض السن وإزالة البقع من السن ويعتمد ذلك على إزالة تكلس الميناء (تليين وحل الميناء لإزالة البقع ).
يجب تطبيق الحمض بحذر وبشكل انتقائي وعادة يُزال أقل من 200ميكرون من الميناء لكن يمكن أن يكون أقل من ذلك بكثير .
استعمال التركيز والتطبيق الصحيح يمكّن من السيطرة على درجة الميناء المفقودة .
يمكن تحفيز هذه الآلية بإضافة مادة ساحلة (الخفان) أو بالحرارة أو باستعمال مادة كيميائية مثل فوق أكسيد الهيدروجين و الإيثر .
يمكن استعمال الحمض بواحد من الأشكال التالية :
1- كرية قطنية منقوعة بحمض كلور الماء 18% تطبق على البقعة .
2- حمض كلور الماء 18% ممزوج مع الخفان يطبق على البقعة بواسطة أقماع مطاطية .
3- مجموعات تحتوي على حمض كلور الماء بشكل جل أو معجون مع مواد محفزة مثل الخفان أو فوق أكسيد الهيدروجين .
المواصفات المثالية للمواد المستخدمة في هذه الطريقة :
1- يجب أن تكون بشكل جل قابل للانحلال في الماء لسهولة الاستخدام .
2- يجب أن تكون قدرة المادة على الانسياب محدودة وإجراءات التطبيق سهلة .
3- يجب أن يكون الجل بتراكيز متنوعة من أجل الحالات المختلفة .
4- يجب أن يكون تركيز الحمض منخفضاً لسلامة استخدامه في الفم .
5- يجب أن تكون المادة الساحلة ذات صلابة عالية لإزالة الميناء بسهولة عند دمجها مع الحمض .
6- يجب أن تكون جزيئات المادة الساحلة صغيرة لكي لا تحدث ضرراً في الميناء .
7- يجب أن تكون طريقة تطبيق المادة ببطء لكي لا تتناثر المادة .
تأثير الحمض على الميناء :
عملية التطبيق الدائري تسمح للمادة بالقيام بسحل وحت سطح الميناء وبهذا تزيل التصبغ الموجود .
يعاد تركيب الطبقة السطحية للميناء لتشكل طبقة تبدو سريرياً ناعمة ومصقولة وتتألف من طبقة عديمة الشكل من المعادن المتداخلة .
الاستطبابات :
1- البقع و التلونات التطورية و السطحية .
2- البقع المينائية السطحية .
3- المناطق الصفراء –البنية .
4- البقع المتعددة الألوان (بنية –رمادية أو صفراء) .
5- مناطق نقص التصنع السطحية في الميناء (نقص تمعدن في الميناء) .
6- تبقع فلوري في الميناء .
7- البقع و التوهدات البيضاء .
8- آفات نقص التكلس الناتجة عن اللويحة أو عن حاصرات التقويم .
9- بعض التنسجات السطحية غير النظامية .
مضادات الاستطباب :
1- التلونات الناتجة عن التقدم بالعمر .
2- تصبغات التتراسكلين .
3- آفات سوء التصنع العميقة في الميناء .
4- بعض مناطق نقص التكلس التي تمتد إلى العاج .
5- معظم آفات سوء التصنع المينائية .
6- معظم آفات سوء التصنع العاجية .
7- الآفات النخرية تحت مناطق نقص التكلس .
8- مناطق التلون العميقة في الميناء و العاج .
فوائد هذه الطريقة :
1- سهلة الإنجاز .
2- تعتبر معالجة محافظة .
3- غير غالية .
4- تحتاج الأسنان لأدنى حد من المعالجة التالية .
5- فعلها سريع .
6- فعالة .
7- تزيل التلونات الصفراء والبنية والبيضاء و التصبغات متعددة الألوان .
8- نتائجها دائمة .
مساوئها :
1- تزيل الميناء .
2- حمض كلور الماء هو مادة كاوية .
3- تحتاج لجهاز وقاية للمريض و الطبيب .
4- تحتاج لزيارة العيادة السنية .
5- يجب إنجازها من قبل طبيب الأسنان .
طريقة التطبيق :
1- الفحص السريري للأسنان .
2- تنظيف الأسنان بواسطة معجون التظيف وأقماع مطاطية .
3- عزل الأسنان بواسطة الحاجز المطاطي و الراتنج المصلب ضوئياً الواقي للثة .
4- عزل الشفاه والنسج الرخوة باستعمال الفازلين .
5- تصغير دقيق للآفة بواسطة سنابل ماسية دقيقة وذلك لتقليل زمن المعالجة الكلي .
6- تطبّق المادة المستعملة على المنطقة بفواصل زمنية يبلغ كل منها 60ثا مع غسل جيد , ويتم معرفة زمن التطبيق من التعليمات المرفقة بالمنتج وتكون عادة فترة قصيرة .
7- يجب أن تملك الأداة التي نطبق بها المادة أخدوداً خاصاً للتمكن من حمل كمية كافية من المادة وضغطها على السن لتبقى بتماس معه .
8- تمسح المادة عن السن ثم يغسل السن .
9- يمكن إعادة الإجراء.
10- يتم صقل السن باستعمال معجون صاقل ناعم يدخل في تركيبه الفلور .
11- يغسل السن ويعاد تقييم لونه وهو رطب .
12- يزال الحاجز المطاطي .
13- يطبق الفلور الموضعي (جل فلور الصوديوم) لمدة 4دقائق .
14- يعاد تقييم النتيجة في زيارة لاحقة عند الضرورة .
15- يراجع المريض بعد 4-6أسابيع وتؤخذ صورة فوتوغرافية .
2- طريقة السحل الميكانيكي :
وهي طريقة معدلة للسحل الدقيق تتم باستعمال الأدوات الدوارة بسرعات عالية دون استخدام الحمض ومسحوق الخفان.
على كل حال يجب اتخاذ الحذر عند تطبيق هذه الطريقة لتجنب إحداث غؤورات أو تشوه في السطح الشفوي للأسنان أو إحداث سحل زائد في الميناء .
3- الوجوه التجميلية :
حيث يتم إزالة طبقات من الميناء المتلونة وتطبيق مادة تجميلية إما بشكل مباشر على السن (وجوه الكمبوزت المباشرة )أو يحضر الوجه على مثال جبسي ثم يطبق على الأسنان المحضرة (وجوه الكمبوزت و الخزف غير المباشرة ) .
استطبابات الوجوه المباشرة :
1- الآفات و البقع البيضاء في الميناء .
2- التبقع الفلوري الشديد .
3- سوء التكون المينائي الشديد .
مضادات الاستطباب :
1- التصبغ التتراسكليني الشديد إلا في حال استخدام مواد ظليلة تحجب التلون.
2- الأسنان ذات اللون الداكن جداً والتي يصل التلون فيها إلى العاج .
*في بعض حالات التصبغ التتراسكليني , نقوم بالتبييض الخارجي ثم نطبق وجوه كومبوزيت مباشرة . بعد ثلاث مرات من التبييض يتحسن المنظر مع بقاء البقعة رمادية ثم نقوم بتطبيق الوجه المباشر .
من الممكن إجراء هاتين العمليتين على الأسنان غير الحية المتلونة . يطبق الوجه المباشر في هذه الحالة فقط إن استطاع إخفاء اللون و لكن التصبغ التتراسكليني يتميز باللون الرمادي الغامق و الأزرق و الذي يبدي تراكيز مرتفعة عند منطقة العنق , ولذلك في هذه الحالة الحل الوحيد بعد التبييض الخارجي هو تطبيق وجوه غير مباشرة كمبوزيت أو خزف .
*و بشكل عام تستطب الوجوه المباشرة في الحالات التي تشمل سن واحد أو سنين , أما عندما تحتاج جميع الأسنان الأمامية إلى وجوه فإن الوجوه غير المباشرة هي البديل الأكثر منطقية .
استطبابات الوجوه غير المباشرة :
1- الأسنان المصطبغة و المتلونة بشدة .
2- التشوهات المينائية الشديدة .
مضادات الاستطباب :
1- الأسنان التي تعاني من سحل شديد .
2- الأسنان المتراكبة بشدة .
*من الصعب استعمال الوجوه غير المباشرة على الأسنان السفلية أو الأنياب العلوية لذلك من الممكن استعمال الوجوه على القواطع العلوية وإجراء التبييض للأنياب و الأسنان السفلية .
يمكن إجراء ترميمات كمبوزت لإزالة التلون من نقاط محددة من السن خاصة إذا كان ناتجاً عن آفات نخرية.
1- طريقة السحل الدقيق باستخدام الحمض :
مقارنة بين التبييض و السحل الدقيق :
يعمل السحل الدقيق على تحسين لون السن عن طريق إزالة الميناء السطحية المتلوّنة وعندما يُزال التلون يكون ذلك دائماً .
يستعمل السحل الدقيق عندما لا يكون هناك حاجة لتغيير كامل لون السن بل يوجد مكان محدد من السن هو الذي يحتوي تلوّناً .
بالمقابل يعمل التبييض على تحسين لون السن عن طريق تفتيح لونه وتلميعه وعلى العكس من السحل الدقيق فإن التبييض يحافظ على الطبقة السطحية من الميناء .
قد يعود لون السن ليصبح داكناً بعد عدة سنوات من تبييضه لكنه لا يعود أبداً إلى لونه القاتم الأصلي .
المواد المستعملة :
يستعمل حمض كلور الماء 18% عادة لتبييض السن وإزالة البقع من السن ويعتمد ذلك على إزالة تكلس الميناء (تليين وحل الميناء لإزالة البقع ).
يجب تطبيق الحمض بحذر وبشكل انتقائي وعادة يُزال أقل من 200ميكرون من الميناء لكن يمكن أن يكون أقل من ذلك بكثير .
استعمال التركيز والتطبيق الصحيح يمكّن من السيطرة على درجة الميناء المفقودة .
يمكن تحفيز هذه الآلية بإضافة مادة ساحلة (الخفان) أو بالحرارة أو باستعمال مادة كيميائية مثل فوق أكسيد الهيدروجين و الإيثر .
يمكن استعمال الحمض بواحد من الأشكال التالية :
1- كرية قطنية منقوعة بحمض كلور الماء 18% تطبق على البقعة .
2- حمض كلور الماء 18% ممزوج مع الخفان يطبق على البقعة بواسطة أقماع مطاطية .
3- مجموعات تحتوي على حمض كلور الماء بشكل جل أو معجون مع مواد محفزة مثل الخفان أو فوق أكسيد الهيدروجين .
المواصفات المثالية للمواد المستخدمة في هذه الطريقة :
1- يجب أن تكون بشكل جل قابل للانحلال في الماء لسهولة الاستخدام .
2- يجب أن تكون قدرة المادة على الانسياب محدودة وإجراءات التطبيق سهلة .
3- يجب أن يكون الجل بتراكيز متنوعة من أجل الحالات المختلفة .
4- يجب أن يكون تركيز الحمض منخفضاً لسلامة استخدامه في الفم .
5- يجب أن تكون المادة الساحلة ذات صلابة عالية لإزالة الميناء بسهولة عند دمجها مع الحمض .
6- يجب أن تكون جزيئات المادة الساحلة صغيرة لكي لا تحدث ضرراً في الميناء .
7- يجب أن تكون طريقة تطبيق المادة ببطء لكي لا تتناثر المادة .
تأثير الحمض على الميناء :
عملية التطبيق الدائري تسمح للمادة بالقيام بسحل وحت سطح الميناء وبهذا تزيل التصبغ الموجود .
يعاد تركيب الطبقة السطحية للميناء لتشكل طبقة تبدو سريرياً ناعمة ومصقولة وتتألف من طبقة عديمة الشكل من المعادن المتداخلة .
الاستطبابات :
1- البقع و التلونات التطورية و السطحية .
2- البقع المينائية السطحية .
3- المناطق الصفراء –البنية .
4- البقع المتعددة الألوان (بنية –رمادية أو صفراء) .
5- مناطق نقص التصنع السطحية في الميناء (نقص تمعدن في الميناء) .
6- تبقع فلوري في الميناء .
7- البقع و التوهدات البيضاء .
8- آفات نقص التكلس الناتجة عن اللويحة أو عن حاصرات التقويم .
9- بعض التنسجات السطحية غير النظامية .
مضادات الاستطباب :
1- التلونات الناتجة عن التقدم بالعمر .
2- تصبغات التتراسكلين .
3- آفات سوء التصنع العميقة في الميناء .
4- بعض مناطق نقص التكلس التي تمتد إلى العاج .
5- معظم آفات سوء التصنع المينائية .
6- معظم آفات سوء التصنع العاجية .
7- الآفات النخرية تحت مناطق نقص التكلس .
8- مناطق التلون العميقة في الميناء و العاج .
فوائد هذه الطريقة :
1- سهلة الإنجاز .
2- تعتبر معالجة محافظة .
3- غير غالية .
4- تحتاج الأسنان لأدنى حد من المعالجة التالية .
5- فعلها سريع .
6- فعالة .
7- تزيل التلونات الصفراء والبنية والبيضاء و التصبغات متعددة الألوان .
8- نتائجها دائمة .
مساوئها :
1- تزيل الميناء .
2- حمض كلور الماء هو مادة كاوية .
3- تحتاج لجهاز وقاية للمريض و الطبيب .
4- تحتاج لزيارة العيادة السنية .
5- يجب إنجازها من قبل طبيب الأسنان .
طريقة التطبيق :
1- الفحص السريري للأسنان .
2- تنظيف الأسنان بواسطة معجون التظيف وأقماع مطاطية .
3- عزل الأسنان بواسطة الحاجز المطاطي و الراتنج المصلب ضوئياً الواقي للثة .
4- عزل الشفاه والنسج الرخوة باستعمال الفازلين .
5- تصغير دقيق للآفة بواسطة سنابل ماسية دقيقة وذلك لتقليل زمن المعالجة الكلي .
6- تطبّق المادة المستعملة على المنطقة بفواصل زمنية يبلغ كل منها 60ثا مع غسل جيد , ويتم معرفة زمن التطبيق من التعليمات المرفقة بالمنتج وتكون عادة فترة قصيرة .
7- يجب أن تملك الأداة التي نطبق بها المادة أخدوداً خاصاً للتمكن من حمل كمية كافية من المادة وضغطها على السن لتبقى بتماس معه .
8- تمسح المادة عن السن ثم يغسل السن .
9- يمكن إعادة الإجراء.
10- يتم صقل السن باستعمال معجون صاقل ناعم يدخل في تركيبه الفلور .
11- يغسل السن ويعاد تقييم لونه وهو رطب .
12- يزال الحاجز المطاطي .
13- يطبق الفلور الموضعي (جل فلور الصوديوم) لمدة 4دقائق .
14- يعاد تقييم النتيجة في زيارة لاحقة عند الضرورة .
15- يراجع المريض بعد 4-6أسابيع وتؤخذ صورة فوتوغرافية .
2- طريقة السحل الميكانيكي :
وهي طريقة معدلة للسحل الدقيق تتم باستعمال الأدوات الدوارة بسرعات عالية دون استخدام الحمض ومسحوق الخفان.
على كل حال يجب اتخاذ الحذر عند تطبيق هذه الطريقة لتجنب إحداث غؤورات أو تشوه في السطح الشفوي للأسنان أو إحداث سحل زائد في الميناء .
3- الوجوه التجميلية :
حيث يتم إزالة طبقات من الميناء المتلونة وتطبيق مادة تجميلية إما بشكل مباشر على السن (وجوه الكمبوزت المباشرة )أو يحضر الوجه على مثال جبسي ثم يطبق على الأسنان المحضرة (وجوه الكمبوزت و الخزف غير المباشرة ) .
استطبابات الوجوه المباشرة :
1- الآفات و البقع البيضاء في الميناء .
2- التبقع الفلوري الشديد .
3- سوء التكون المينائي الشديد .
مضادات الاستطباب :
1- التصبغ التتراسكليني الشديد إلا في حال استخدام مواد ظليلة تحجب التلون.
2- الأسنان ذات اللون الداكن جداً والتي يصل التلون فيها إلى العاج .
*في بعض حالات التصبغ التتراسكليني , نقوم بالتبييض الخارجي ثم نطبق وجوه كومبوزيت مباشرة . بعد ثلاث مرات من التبييض يتحسن المنظر مع بقاء البقعة رمادية ثم نقوم بتطبيق الوجه المباشر .
من الممكن إجراء هاتين العمليتين على الأسنان غير الحية المتلونة . يطبق الوجه المباشر في هذه الحالة فقط إن استطاع إخفاء اللون و لكن التصبغ التتراسكليني يتميز باللون الرمادي الغامق و الأزرق و الذي يبدي تراكيز مرتفعة عند منطقة العنق , ولذلك في هذه الحالة الحل الوحيد بعد التبييض الخارجي هو تطبيق وجوه غير مباشرة كمبوزيت أو خزف .
*و بشكل عام تستطب الوجوه المباشرة في الحالات التي تشمل سن واحد أو سنين , أما عندما تحتاج جميع الأسنان الأمامية إلى وجوه فإن الوجوه غير المباشرة هي البديل الأكثر منطقية .
استطبابات الوجوه غير المباشرة :
1- الأسنان المصطبغة و المتلونة بشدة .
2- التشوهات المينائية الشديدة .
مضادات الاستطباب :
1- الأسنان التي تعاني من سحل شديد .
2- الأسنان المتراكبة بشدة .
*من الصعب استعمال الوجوه غير المباشرة على الأسنان السفلية أو الأنياب العلوية لذلك من الممكن استعمال الوجوه على القواطع العلوية وإجراء التبييض للأنياب و الأسنان السفلية .
يمكن إجراء ترميمات كمبوزت لإزالة التلون من نقاط محددة من السن خاصة إذا كان ناتجاً عن آفات نخرية.
